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腰腿痛患者的立位檢查包含幾項?
2018-10-16  |  瀏覽:137

問:腰腿痛患者的立位檢查包含幾項?

答:

在做立位體檢時,最好是在溫暖的環境中,讓患者脫去上衣,背向檢查者。

首先,觀察脊柱力線是否改變。正常脊柱在腰段前凸、骶尾段后凸。因此,腰椎前凸消失變平或是后凸畸形,都是一個不容忽視的陽性體征。從后面觀,脊柱應位于人體的正中線,不應有任何的傾斜和彎曲,否則即是脊柱側彎。腰椎間盤突出癥的患者脊柱側彎同時,還常伴有脊柱在腰段后凸、腰骨痙攣等現象,此類患者的腰椎側彎既可以是傾斜向健側,也可以是向患側。

其次,應點按患者腰背部,力求對其軟組織緊張程度及壓痛點分布情況有一個較為全面的了解。在檢查中,除了按壓棘突兩側并注意有無下肢放射痛以外,還要注意按壓第三腰椎橫突、腰骶三角區及髂嵴等區域,并注意是否可以捫及棘突存在臺階樣變,這些檢查不僅能為腰椎間盤突出癥的診斷提供依據,也可以為鑒別其他可以引起腰腿痛的疾病找到佐證。

最后,應檢查患者腰椎的活動度。腰椎可以作四種活動:前屈、后伸、旋轉和側屈。正常的活動范圍是:前屈90度,后伸20度,左、右旋轉各30度,左、右側屈各30度。如患者在脊柱活動中受限,且受限原因是疼痛,則應明確疼痛的位置及有無其他伴發癥狀。


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